猝死，突然又成了全球跑圈的一个关键词。
最近几周，在世界各地的马拉松比赛中接连传出跑者心脏骤停、倒地身亡的噩耗。10月4日，美国波特兰马拉松，一名24岁的跑者第一次挑战全马，结果意外出现心脏骤停，不治身亡；同一天，在密尔沃基举行的湖畔半程马拉松比赛中，一名36岁的资深跑者突然倒在赛道，抢救无效身亡。10月6日，天津武清半程马拉松，一位42岁的跑者冲线完赛后倒地，不幸离世。10月11日，在韩国首尔举行的一场半程赛事中，一位20多岁的网红跑者在终点前突然倒地，经抢救无效离世。
各地跑赛中出现的一连串悲剧，让马拉松的安全问题再次成为热议话题。心脏骤停，是全世界马拉松比赛都会面临的考验，而且心脏骤停和猝死经常出现在终点前的那一小段距离上。
事实上，马拉松和跑步还是两个截然不同的概念。不管是半马还是全马，都需要挑战跑者的身体极限，对于每一个跑者而言，想要安全完赛，都需要从跑前到赛中再到跑后做好全面的准备工作。
四起猝死悲剧，情况各有不同
这段时间在全世界各地接连发生的几起比较受关注的跑者猝死悲剧，离世跑者的情况各有不同。不过，如果把这些个案放在一起比较分析，不难发现，心脏骤停并不是只会出现在新手跑者或者年长跑者身上，而是在任何年龄段和任何跑步能力的跑者身上都有可能出现。
10月4日在美国发生的两次猝死事件。其中一位就是24岁的年轻人，当时他参加的波特兰马拉松是他跑步生涯里的第一场全程马拉松，据他的妻子介绍，为了备战自己的“人生首马”，他训练数月，在倒地前状态并不差，据他的妻子回忆，“我在十八九英里（31公里）处看到他。他跑过来，还能微笑着亲我一下，然后跑开了，看起来状态很好”。遗憾的是，在33公里左右，这位年轻跑者突然倒地，最终抢救无效离世。
而就在同一天美国的另一场比赛中，一位36岁的跑者同样因为心脏骤停离世。这位中年跑者是4个孩子的父亲，据介绍，他拥有6年跑龄，并且是一名规律的跑步爱好者。彼时，他参加的是一场半程马拉松，最终在距离终点不到200米的地方倒地。
10月6日，在被不少跑者称为“北方最易PB赛道”天津武清半马上，一位42岁的跑者在冲过终点后倒地，随后经抢救无效，不治身亡。据其家属介绍，这位跑者“平日生活规律、坚持锻炼，无不良嗜好，赛前刚完成体检”。正因为这位跑者身体状况良好，他的家属在得知他心脏骤停倒地后，表示难以接受，在社交网络上征集目击者的现场资料，引发国内跑圈的不小争议。截至目前，据多家国内媒体报道，赛事组委会暂未作出正面回应。
几天之后，据韩国媒体报道，在韩国首尔的一场半程马拉松赛中，20多岁网红跑者在距离终点线500米处，突然倒地，现场急救进行了心肺复苏未能恢复意识，随后被送往医院，经过医护全力救治，依旧没能挽回生命。
此后，据媒体报道，这位韩国女跑者跑步成绩非常出色，10公里能跑进35分，半马最好成绩在1小时16分，可以算是业余跑者中的“大神”。
从这一系列悲剧中不难发现，心脏骤停的突发状况大部分情况都发生在比赛的中后期，特别是终点附近，不管是“小白”还是“大神”，都有可能遭遇这类心脏问题。
为何悲剧总发生在终点前后
早在几年前，国外各项赛事的汇总研究资料显示，运动性心脏猝死的发生率大约为每10万人发生0.31到2.1次。而事实上，运动猝死比例并不算高。此前，一项权威数据显示，和运动无关的心脏性猝死的发生率大约为每10万人43到55次。
彼时，时任上海中山医院心外科副主任魏来医生告诉澎湃新闻记者，“很多出问题的跑者其实没有什么疾病史，都是在最后出现了恶性心律失常，导致心脏骤停。”
按照魏来医生的说法，半程马拉松和全程马拉松，对于绝大多数跑者而言，都是身体极限的挑战，特别是在终点前后，身体几乎就会到达临界状态，“其实在跑步到达极限前，都会有一些前兆，比如出现胸闷、心悸、出虚汗甚至有呕吐等症状。”
此前，时任香港教育大学健康与体育学系副系主任的雷雄德就在接受媒体采访时表示，在所有的路跑参赛者中，10公里以及半马跑者反而比全马跑者更容易出现心脏骤停的问题，究其原因，他们在备战的专业化上不及全马跑者，有时候就反而忽略了心脏的负荷问题，在这种情况下，如果未能及时恢复正常，很容易引发心脏疾病。
此外，专业跑步教练王晓刚也曾和澎湃新闻记者分析过比赛终点线前后的一些安全隐患，“有一些跑者在体力分配上没有做好，出发和冲刺时容易用力过猛，这时候脉搏或心率就容易出现异常变快或者迅速下降。”
王晓刚补充道：“很多跑者会出现胸闷、心悸、头脑发晕、出冷汗、虚汗等，但是可能会因为离终点不远了，而想到‘只要咬咬牙就能跑完’，并没有去了解自己的身体极限，这时候就会出现危险。”
参赛前请了解自身状况
马拉松并不是一项“迈开腿说跑就跑”的运动。在真正参赛之前，每个人都应该先问自己一个问题“我到底适不适合跑马拉松”。不管是资深跑者还是跑步新人，只有在运动前确认自己准备好了，才是安全跑步的第一步。
据国际体育组织统计，比赛期间因为各种原因被救治的人占到总参赛人数的20%-25%。并不是拥有跑步能力的规律跑者，就不会遇到包括心脏疾病在内的各种伤病。美国专业跑步杂志《Runner’s World》就曾经邀请运动医学专家列出了“不适合跑步的几类人群”，即便是拥有很强跑步能力的跑者，如果属于这几类人群，也会面临受伤甚至猝死的高风险。
首先是严重的心脏病患者。
跑步会使跑者的心跳加快，增加体内氧的消耗量，很容易出现上气不接下气的感觉。心脏病患者是最不能激动的，如果一下子心跳过快，很容易出事情。因此，不建议患有严重心脏病的人进行马拉松比赛，以免发生意外。
第二是心血管疾病患者。
跑步过程中需要耗费大量氧气，并且消耗糖分、脂肪和蛋白质为身体供能。跑步速度加快，心率加快，心脏的泵血量就会增加，这样会对心脏和血管造成负担，增大心血管疾病患者的风险。
第三是糖尿病患者。
糖尿病患者在注射胰岛素后，不适宜马上进行跑步，避免出现低血糖情况。而重症糖尿病患者，在没有注射胰岛素时或出现急性感染发热情况时，也不适宜跑步。这时患者体内胰岛素水平低，体内葡萄糖无法满足跑步的能量供给，身体就会消耗大量的脂肪来为运动提供能量。而大量消耗脂肪产生的脂肪代谢物有可能会致人中毒。
第四是痛风患者。
对于痛风患者，跑步锻炼存在一定的隐患和风险。患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，易出现高尿酸血症，还可能会诱发痛风性关节炎。痛风患者锻炼最好的方式是快走或者有氧运动，不宜太过剧烈。如计划运动1小时，每活动15分钟应停下来休息1次，并喝水补充水分，休息5-10分钟后再活动15-20分钟。这样1小时分为3个阶段进行，避免运动量过大和时间过长。
感冒或熬夜后跑步，是运动的大忌
不少跑者会对自己的运动能力和身体状态出现一些“盲目自信”，比如在进行过马拉松赛前所规定的例行体检后没有被查出任何问题，或是偶尔轻微感冒或者熬夜后，认为自己的身体状况依旧没有太大问题，但实际情况并非如此，往往这就是跑步“最危险的时刻”。
专门负责马拉松急救的“第一反应”创始人陆乐就告诉澎湃新闻记者，他们团队在对曾经救援过的人进行调查后甚至发现，这些出现意外的跑者中绝大多数其实都没有严重的心脏病，甚至都不需要吃药，但他们却成了在跑步时倒下的少数一部分。
陆乐根据数百场马拉松急救的经历分析，大部分出现问题的跑者都是在跑前经历了熬夜、感冒、中暑，以及出现腹泻等状况，又对此不太重视。
“很多人都认为感冒、中暑、腹泻都不是什么大毛病，忍一忍也不会影响训练或者比赛。还有人甚至在体检时查出心律不齐，但仍然坚持要跑，结果就出事了。”在陆乐看来，这些小症状其实非常危险，在跑前不加注意足以致命，“心脏骤停的原因可能包括电解质紊乱、过度劳累、情绪剧烈波动、药物副作用、心脏疾病等。其中，腹泻和中暑会造成体内电解质紊乱，通过剧烈运动后会加剧心脏骤停；而病毒性感冒则会在剧烈运动中引发跑者出现心肌炎。”
运动者们不应该根据自己是否能完成半马或者全马来判定自己是否适合参加比赛，而是应该通过更科学的运动指标来更合理地安排自己的训练和比赛。
跑步，可以算是没有硬性门槛的运动，但是如果想要健康安全地跑步，它终究是有前提条件的，那就是科学训练和敬畏生命。在决定参加马拉松之前，首先应该牢记的是，比赛真正的终点是安全回家。